ICS_11.020 C 05 GB 中华人民共和国国家标准 GB/T 21709.13—2013 针灸技术操作规范 第13部分：芒针 Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion- Part 13:Awn needle 2013-12-31发布 2014-12-01实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布 中国国家标准化管理委员会 GB/T21709.13—2013 前言 GB/T21709《针灸技术操作规范》分为以下22部分： 第1部分：艾灸； 第2部分：头针； 第3部分：耳针； 第4部分：三棱针； 第5部分：拔罐； 第6部分：穴位注射； 一第7部分：皮肤针； 第8部分：皮内针； 第9部分：穴位敷贴； 第10部分：穴位埋线； 第11部分：电针； 第12部分：火针； 第13部分：芒针； 一第14部分：锭针； 第15部分：眼针； 第16部分：腹针； 第17部分：鼻针； 第18部分：口唇针； 第19部分：腕踝针； 第20部分：毫针基本刺法； 第21部分：毫针基本手法； 第22部分：刮痧。 本部分为GB/T21709的第13部分。 本部分按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 本部分由国家中医药管理局提出。 本部分由全国针灸标准化技术委员会（SAC/TC475）归口。 本部分起草单位：天津中医药大学第一附属医院。 本部分主要起草人：杨兆钢、杨铭、牛红月、蔡斐、韩力。 本部分参加起草人：高淑红、于涛、张继庆、杜宇征、吴敬、曹锐、张晓彤、刘涛、王海荣、张旸、聂鹏坤 SZIC I GB/T 21709.13—2013 针灸技术操作规范 第13部分：芒针 1范围 GB/T21709的本部分规定了芒针的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项与禁忌。 本部分适用于芒针技术操作。 规范性引用文件 2 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB15982一1995医院消毒卫生标准 52 GB/T21709.20—2009针灸技术操作规范 第20部分：毫针基本刺法 GB/T21709.21—2013针灸技术操作规范 第21部分：毫针基本手法 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 芒针 awnneedle 针灸工具的一种，由古代九针之一的长针演变而来，因针体细长，形如麦芒，故称为芒针。 4操作步骤与要求 4.1施术前准备 4.1.1 针具选择 根据病情需要和操作部位选择不同型号芒针。所选择的芒针针体应光滑、无锈蚀，针尖宜端正不 偏，光洁度高，尖中带圆，长度在100mm～200mm之间。（参见附录A） 4.1.2部位选择 根据病情选取适当的施术部位 4.1.3体位选择 选择医者便于操作、患者舒适的施术体位。 4.1.4环境要求 注意环境清洁卫生，避免污染。 1 GB/T21709.13—2013 4.1.5消毒 4.1.5.1针具消毒 选择高压消毒法。可选择一次性芒针。 4.1.5.2 部位消毒 可用75%医用乙醇或碘伏在施术部位消毒，消毒操作应符合GB15982一1995的规定， 4.1.5.3 医者消毒 医者双手用肥皂水清洗干净，再用75%医用乙醇擦拭，消毒操作应符合GB15982一1995的规定。 4.2施术方法 4.2.1进针法 4.2.1.1基本方法 医者刺手、押手紧密配合。刺手持针柄，押手持针体。刺手拇、食、中指第一节挟持针柄的稍下方， 用无名指抵住针体，以使针体和穴位表面保持一定角度，押手以无名指及小指自然弯曲，并以指甲贴于 穴旁，小指尖端压住穴旁之皮肤，以食、拇、中三指挟持针体，使针体首先通过拇指与食指之第二关节横 纹之间，再通过食指与中指第一关节横纹之间进入皮肤。利用刺手的指力和腕力，压捻结合，针尖垂直 迅速刺过表皮，进人皮下后，刺手边小幅度（180°～360°）高频率（100次/min）捻转边进针，可配合提 插，押手辅助把握针尖方向，达到一定深度，针体保留在皮肤外2cm以上。得气后可施以捻转、提插、捻 转提插相结合的补泻手法，也可结合使用其他补泻手法。留针时间、疗程、疗次参见附录B。 4.2.1.2刺法 4.2.1.2.1直刺法 芒针垂直刺人穴位，直达人体深部。一般适用于院腹、臀部、腰背及肌肉丰厚处，适应症参见附 4.2.1.2.2斜刺法 进针时，针体与皮肤约呈45°的角倾斜刺入。一般适用于四肢内外侧、前后侧躯干、头颈项部、面部 的穴位，适应症参见附录C。 4.2.1.2.3平刺法 进针时，针体与皮肤呈小于15°的角刺人。一般适用于头背部皮肤浅薄的穴位，适应症参见附录C。 4.2.1.2.4弯刺法 进针到一定深度后，刺手、押手紧密配合，并根据穴位所在部位不同的解部特点，相应地改变押手所 掌握的针刺角度，利用针体的自然弹性，按压针柄，使针自然弯曲，变换针尖的方向，将针刺入相应部 （穴）位，达到要求的针刺麻胀感后立即出针。一般适用于直刺和斜刺均不能达到的特殊穴位，如天突 穴、面部透穴等，适应症参见附录C。 N GB/T 21709.13—2013 4.2.2 出针法 因为芒针进针较深，故出针时应先以左手拇指、食指或食指、中指固定被刺穴周围皮肤，右手轻柔 缓慢地进行捻转抽提针体，将针尖退至皮下，停留3s～5s再轻轻出针。出针后用镊子持消毒干棉球按 压针孔数秒，若有出血现象延长按压时间。 5 注意事项 SAC 5.1 进针后轻捻缓进。针刺过程中如遇阻力不可强行进针，应立即退针改变方向后再进针。 5.2 进出针时，可配合呼吸、开阖补泻。若出现局部肿胀，提示皮下出血，应先局部冷敷止血，24h后可 热敷以促进瘀血的消散；若出针后其酸胀疼痛感不减，且遗留时间较长，提示系手法过重、刺激过强所 致，可辅助按摩或热敷。 5.3选穴宜少而精。 5.4体质虚弱、消瘦及有晕针史的患者应慎用；患者精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时亦不适宜接受 本刺法。 5.5 注意晕针的发生。 如发生晕针，处理方法见附录D。 5.6 注意滞针和弯针的发生。如发生滞针和弯针的现象，处理方法见附录D。 5.7 严重精神病患者应慎用。 6禁忌 6.12 孕妇禁用。 6.2 自发性出血者禁用。 6.3 针刺部位有血管怒张、瘢痕、伤口、严重溃疡及肿物者禁用。 3