ICS 11.020 CCS C 05 T/CADERM 2002-2018 团体标准 胸痛中心（ 基层版）建设与评估 标准 Standard for construction and evaluation of Chest Pain Center ( Areliminary Center ) 2018-08-12 发布 2018-09-12 实施 中国医学救援协会 发布 T/CADERM 2002-2018 1 目 次 前言 ................................ ................................ ................. 1 引言 ................................ ................................ ................. 2 1 范围 ................................ ................................ ............... 3 2 术语和定义 ................................ ................................ ......... 3 3 缩略语 ................................ ................................ ............. 4 4 基本条件与资质 ................................ ................................ ..... 4 5 急性胸痛患者的评估及救治 ................................ .......................... 11 6 院前急救与院内绿色通道的整合 ................................ ...................... 16 7 培训与教育 ................................ ................................ ........ 18 8 持续与改进 ................................ ................................ ........ 20 附录A （规范性附录） 胸痛中心组 织机构建设要求 ................................ ........ 25 附录B （规范性附录） 胸痛中心评估流程 ................................ ................ 26 附录C （规范性附录） 胸痛中心评估细则 ................................ ................ 27 附录D （资料性附录）胸痛中心标识示例 ................................ ................ 38 附录E （规范性附录） 胸痛中心牌匾图例 ................................ ................ 41 参考文献 ................................ ................................ ............ 42 T/CADERM 2002-2018 2 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 -2009给出的规则起草。 本标准由中国医学救援协会 、中国心血管健康联盟、 中国胸痛中心认证工作委员会 提出，中国心血 管健康联盟、 中国胸痛中心认证工作委员会归口。 本标准起草单位： 心血管健康（苏州工业园区）研究院、 解放军广州总医院、 北京大学第一医院、 复旦大学附属中山医院、上海交通大学 医学院附属胸科医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、广东 省人民医院、北京大学人民医院、 首都医科大学附属 北京朝阳医院、哈尔滨医科大学附属第二医院 、厦 门大学附属心血管病医院、武汉 亚洲心脏病医院、复旦大学附属华东医院、河北医科大学第二医院、第 三军医大学新桥医院、上海 交通大学医学院附属瑞金医院、中山大学孙逸仙纪念医院、吉林大学第二医 院、西安交通大学第二附属医院、吉林大学第一医院、中山大学附属第八医院、西安交通大学第一附属 医院、同济大学附属上海市第十人民医院、新疆维吾尔自治区人民医院、天津医科大学总医院、泰州市 人民医院、首都医科大学附属北京安贞医院、山西医科大学第二医院、沈阳军区总医院、成都市第三人 民医院、中国人民解 放军总医院、山东大学齐鲁医院、广西医科大学第一附属医院、河南中医药大学第 一附属医院、武警部队后勤学院附属医院、烟台市烟台山医院、解放军昆明总医院、深圳市人民医院、 郑州市第一人民医院、武警总医院、上海交通大学医学院附属苏州九龙医院、天津市胸科医院、广西壮 族自治区人民医院、徐州市中心医院、大同煤矿集团公司总医院、新疆医科大学第一附属医院、南昌大 学第二附属医院、四川大学华西医 院、兰州大学第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、宁夏医科大 学总医院、安徽省立医院、遵义医学院附属医院 。 本标准主要起草人： 霍勇、葛均波、 向定成、方唯一、颜红兵、陈纪言、王伟民、王乐丰、于波、 王焱、苏晞、曲新凯、傅向华、黄岚、张瑞岩、王景峰、刘斌、李建平、葛雷、李丽君、郑杨、刘健、 伍贵富、袁祖贻、徐亚伟、李国庆、万征、朱莉、聂绍平、李保、荆全民、蔡琳、陈韵岱、陈玉国、李 浪、关怀敏、姜铁民、秦伟毅、范觉新、杨丽霞、董少红、余宏伟、刘惠亮、刘峰、丛洪良、李春洁、 卢一郡、韩冰、孙玉红、马依彤、程晓曙、陈茂、张钲、王建安、贾绍斌、马礼坤、石蓓 。 T/CADERM 2002-2018 3 引 言 本标准根据 《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》 （国卫办医 函〔2015〕189号）、《国家卫生计生委办公厅关于印发胸痛中心建设与管理指导原则（试行） 》的通知 （国卫办医函〔 2017〕1026号）文件要求起草。 胸痛中心的建设目标是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最 佳治疗”的机制，通过对我国急性心肌梗死救治现状的分析，中国胸痛中心认证工作委员会所确立的我 国胸痛中心建设的基本理念是：以具备直接经皮冠状动脉介入治疗（ PPCI）能力的医院为核心，通过对 医疗资源的整合建立 起区域协同快速救治体系，以提高急诊胸痛患者的整体救治水平 。 T/CADERM 2002-2018 4 胸痛中心（ 基层版）建设与评估标准 1 范围 本标准规定了胸痛中心 建设的具体要求和评估的具体细则，包括基本条件与资质、急性胸痛患者的 评估及救治、院前急救与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续与改进预计相关规范性附录、资料性 附录。 本标准适用于 年度接诊急性心肌梗死患者≥ 30例，且暂时还达不到 EADERM/T 2001-2018团体标准 的二级以上（含二级）医院 胸痛中心建设与评估工作。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 胸痛 chest pain 任何原因所导致的解剖学胸部范围内的任何不适，同时也包括可能由胸部疾病而导致的其他部位 的疼痛。 2.2 急性冠状动脉综合征 acute coronary syndrome ACS 冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，涵盖了 ST 段抬高型心肌梗死、非 ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。 2.3 急性心肌梗死 acute myocardial infarction AMI 在冠状动脉粥样硬化的基础上，出现斑块破裂、血栓形成，或冠状动脉痉挛等原因，引起冠状动脉 血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生持续而严重的急性缺血，最终导致心肌急性坏死。 2.4 经皮冠状动脉介入治疗 percutaneous coronary intervention PCI 经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。 T/CADERM 2002-2018 5 2.5 主动脉夹层 aortic dissection AD 由于各种原因导致的主动脉内膜、中膜撕裂，主动脉内膜与中膜分离，血液流入，致使主动脉腔被 分隔为真腔和假腔的状态。 2.6 肺栓塞 pulmonary embolism PE 由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪 栓塞、羊水栓塞、空气栓塞