胸痛中心（标准版）再评估标准 Chest pain center ( standard hospital) reaccreditation criteria 2019-11-02发布 2019-12-02实施 中国医学救援协会 发布 ICS 11.020 C 05 T/CADERM 2004 -2019 团体标准 全国团体标准信息平台 T/CADERM 2004-2019 目 次 前言 ................................ ................................ ....... 1 引言 ................................ ................................ ....... 2 1 范围 ................................ ................................ ..... 3 2 规范性引用文件 ................................ ............................ 3 3 术语和定义 ................................ ................................ 3 4 缩略语................................ ................................ .... 3 5 再评估申请要求 ................................ ............................ 4 6 再评估流程、方法和 内容 ................................ .................... 6 7 再评估结论 ................................ ................................ 7 附录A （规范性附录）胸痛中心 再评估细则 ................................ ..... 8 参考文献 ................................ ................................ ... 12 全国团体标准信息平台 T/CADERM 2004-2019 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 -2009给出的规则起草。 本标准由 中国心血管健康联盟、中国胸痛中心 评估工作委员会提出 。 本标准由 中国医学救援协会心血管急救分会 、中国医学救援协会标准化工作委员会 归 口。 本标准起草单位：心血管健康（苏州工业园区）研究院、解放军广州总医院、北京大学 第一医院、复 旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属胸科医院、中国医学科学院阜 外心血管病医院、广东省人民医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、 哈尔滨医科大学附属第二医院、厦门大学附属心血管病医院、武汉亚洲心脏病医院、复旦大 学附属华东医院、河北医科大学第二医院、第三军医大学新桥医院、上海交通大学医学院附 属瑞金医院、中山大学孙逸仙纪念医院、吉林大学第二医院、西安交通大学第二附属医院、 吉林大学第一医院、中山大学附属第八医院、西安交通大学第一附属医院、同济大学附属上 海市第十人民医院、新疆维吾尔自治区人民医院、 天津医科大学总医院、泰州市人民医院、 首都医科大学附属北京安贞医院 、山西医科大学第二医院、沈阳军区总医院、成都市第三人 民医院、中国人民解放军总医院、山东大学齐鲁医院、广西医科大学第一附属医院、河南中 医药大学第一附属医院、武警部队后勤学院附属医院、烟台市烟台山医院、解放军昆明总医 院、深圳市人民医院、郑州市第一人民医院、武警总医院、上海交通大学医学院附属苏州九 龙医院、天津市胸科医院、广西壮族自治区人民医院、徐州市中心医院、大同煤矿集团公司 总医院、新疆医科大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、四川大学华西医院、兰 州大 学第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、宁夏医科大学附总医院、安徽省立医院、遵义 医学院附属医院。 本标准主要起草人：霍勇、葛均波、向定成、方唯一、颜红兵、陈纪言、王伟民、王乐 丰、于波、王焱、苏晞、曲新凯、傅向华、黄岚、张瑞岩、王景峰、刘斌、李建平、葛雷、 李丽君、郑杨、刘健、伍贵富、袁祖贻、徐亚伟、李国庆、 万征 、朱莉、聂绍平、李保、 荆全民、蔡琳、陈韵岱、陈玉国、李浪、关怀敏、姜铁民、秦伟毅、范觉新、杨丽霞、董少 红、余宏伟、刘惠亮、刘峰、丛洪良、李 春洁、卢一郡、韩冰、孙玉红、马依彤、程晓曙、 陈茂、张 钲、王建安、贾绍斌、马礼坤、石蓓。 1 全国团体标准信息平台 T/CADERM 2004-2019 2 引 言 持续改进是胸痛中心规范运行的精髓 ，在通过初次 评估后， 胸痛中心继续按照 评估标准， 保持高效的流程运作，执行精确的数据管理，进一步提高胸痛相关疾病的救治效率和水平。 为持续规范胸痛中心的工作， 对已通过评估的单位进行 后续监督和管理，中国胸痛中心 评估 工作委员会 建立了再评估机制，特制定本标准。 全国团体标准信息平台 T/CADERM 2004-2019 3 胸痛中心（标准版） 再评估标准 1 范围 本标准规定了 胸痛中心 评估到期后 的再评估要求，再评估流程、方法和 内容，再评估结 论。 本标准适用于 已通过胸痛中心首次评估的 二级以上（含二级）医院胸痛中心 的再次评估 工作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本 适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本文件。 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 (第10次修订本 ).人民卫生出版社 3 术语和定义 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 界定的以及 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 胸痛 chest pain 任何原因所导致的解剖学胸部范围内的任何不适， 包括可能由胸部疾病而导致的其他部 位的疼痛。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 CCU: 冠心病监护病房（ coronary care unit ） STEMI: ST 段抬高型心肌梗死（ ST-segment elevation myocardial infarction ） NSTEMI: 非ST段抬高型心肌梗死 （ non-ST segment elevation myocardial infarction ） UA: 不稳定型心绞痛（ unstable angina ） 全国团体标准信息平台 T/CADERM 2004-2019 4 PPCI: 直接经皮冠状动脉介入治疗（ primary percutaneous coronary intervention ） 5 再评估要求 5.1 申请条件 5.1.1 首次通过评估的有效期为三年 。胸痛中心应 在首次通过评估的有效期达到前 4个月 在线提交再评估申请。 5.1.2 胸痛中心在提交再评估申请前应进行云平台数据库的自我检查及评估，当自评结果 云平台数据库显示的 数据趋势 达到本章节提到的所有要求后方可正式提交评估申请。 5.2 评估指标 5.2.1 所有胸痛患者首次医疗接触至完成 首份心电图时间（ FMC-to-EKG） ，要求月平均 值小 于10min，达标率 75%以上，并呈持续改进趋势或在平均时间接近 5min后呈现稳定趋势。 5.2.2 经救护车入院的 STEMI患者， 从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比例 不低于30%且在过去 3年内呈现增加趋势。 5.2.3 对于STEMI患者，首份心电图至心电图确诊的时间月平均 值小于10min。 5.2.4 坚持使用床旁快速 检测肌钙蛋白， 从抽血到获取报告时间 符合实际 且平均时间不超过 20min。 5.2.5 对于接受 PPCI治疗的STEMI患者， 月平均门-球时间不超过90min、 达标率不低于 75% 且呈现逐渐缩短的趋势，当月平均在 60min以内时应呈现稳态趋势。 5.2.6 导管室激活时间小于 30min，且呈现缩短或稳定的趋势。 5.2.7 经救护车入院且接受 PPCI治疗的STEMI患者，绕行急诊和 CCU直达导管室的比例不 低于30%，且呈现增高趋势。 5.2.8 自行来院且接受 PPCI治疗的STEMI患者， 绕行 CCU直接送入导管室的比例不低于 50%， 且呈现增高趋势。 5.2.9 对于转运 STEMI急诊PCI患者，在转出医院的 入门到出门 的时间已缩短。 5