ICS 11. 020 C 05 人咬伤诊治规范 Specifications for diagnosis and treatment of human bite 团 体 标 准 T/CADERM 3024-2020 2020-06-23发布 中 国 医 学 救 援 协 会 发 布 2020-07-23实施 全国团体标准信息平台 T/CADERM 302 4-2020 II 目 次 前 言 ................................ ................................ ........... III 引 言 ................................ ................................ ............ IV 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语及定义 ................................ ................................ ........ 1 4 总则 ................................ ................................ .............. 2 5 人咬伤的诊治流程 ................................ ................................ .. 3 6 诊治要求 ................................ ................................ .......... 3 6.1 临床评估 ................................ ................................ ...... 3 6.2 伤口处理 ................................ ................................ ...... 4 6.3 抗生素使用 ................................ ................................ .... 5 6.4 预防破伤风 ................................ ................................ .... 7 6.5 预防艾滋病 ................................ ................................ .... 7 6.6 预防乙型、丙型肝炎 ................................ ............................ 7 6.7 预防狂犬病 ................................ ................................ .... 8 7 心理干预 ................................ ................................ .......... 8 参 考 文 献 ................................ ................................ ....... 9 全国团体标准信息平台 T/CADERM 302 4-2020 III 前 言 本标准按 照GB/T 1.1 -2009给出的规则起草。 本标准由中国医学救援协会动物伤害救治分会和中国医学救援协会标准化工作委员会提出并归 口。 本标准起草单位：中国创伤救治联盟、国家创伤医学中心、北京大学人民医院、 中国食品药品 检定研究院 、中国疾病预防控制中心、 北京大学第一医院 、北京市和平里医院、 大连大学附属中山 医院、广西国际壮医医院 、温州医科大学附属第一医院 、广西医科大学第一附属医院 、福建省立医 院、温州市人民医院 、重庆市急救医疗中心 、湖北省武汉市疾病预防控制中心、 哈尔滨市第四医院 、 北京市大兴区中西医结合医院 、北京丰台医院 、厦门市第五医院 、吉林省通化市中心医院 、天津市 西青医院 、丽水市中心医院 、北京市顺义区结核病防治中心 、北京市昌平区医院 、福建中医药大学 附属晋江中医院 、晋江市罗山街道社区卫生服务中心 、北京寰球先科医药科学研究院 、北京大学深 圳医院、江西省胸科医院、陆军特色医学中心、南京市第二医院、石家庄市第五医院、济南市第三 医院、福建医科大学附属第一医院、华中科技大学附属同济医院、上海市长征医院、天津中医药大 学第一附属医院、河北省人民医院、河南省人民医院、北京市朝阳医院、深圳市龙岗区人民医院、 山东省立第三医院、山东省千佛山医院、山东大学第二医院、大连医科大学附属第一医 院、吉林市 人民医院。 本标准主要起草人：王传林、刘珵、陈庆军、刘斯、王洪波、张成、吕新军、殷文武、董关木、 朱政纲、苗冬滨、白峰、李永武、王威、何武兵、李洪臣、王志伟、郭志涛、兰频、张中良、唐华 民、洪广亮、康新、庄天从、邢月华、王艳华、王博、翟军伟、吕望、张艳、李明、庄鸿志、张晓 萌、陈博、邓玖旭、杜哲、范昭、张齐龙、杨树青、张连阳、马霄、张华捷、郑以山、吴纪峰、逄 金满、吴巧艺、杨帆、何超、毕晔、支海宁、李建国、王向阳、李延森、刘绪红、候大龙、刘儒涛、 傅润甲、张桂信、刘柏铭、翁鉴、赵连泽、张晓威 。 全国团体标准信息平台 T/CADERM 302 4-2020 IV 引 言 人咬伤在临床工作比较常见，由于目前我国尚缺乏关于人咬伤后诊治的相关规范，各级医疗单 位在处理人咬伤时缺乏相关指导，为了进一步规范我国针对人咬伤的处理，推进人咬伤诊治的标准 化，结合近年来国内外在人咬伤处理方面的研究进展制定本标准。 全国团体标准信息平台 T/CADERM 302 4-2020 1 人咬伤诊治规范 1 范围 本标准规定了人咬伤后的临床评估、伤口处理、抗生素使用、预防破伤风、预防艾滋病、预防 乙型肝炎、丙型肝炎和狂犬病的预防方法。 本标准适用于 各级医疗单位的医务人员对人咬伤患者的规范化诊治 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范化引用而构成本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文 件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本文件。 《非新生儿破伤风诊疗规范（ 2019版） 》 T/CADERM 3001 外伤后破伤风预防规范 T/CADERM 3011 狂犬病暴露后伤口处理规范 T/CADERM 3012 狂犬病诊断与治疗规范 艾滋病诊疗指南第三版（ 2015版） 慢性乙型肝炎防治指南（ 2015年版） 丙型肝炎防治指南（ 2015版） 3 术语及定义 T/CADERM 3001 -2019 、T/CADERM 3011 -2019 、T/CADERM 3012 -2019、 《艾滋病诊疗指南第三版 （2015版） 》 、 《慢性乙型肝炎防治指南（ 2015年版） 》及《丙型肝炎防治指南（ 2015版） 》界定的以 及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 咬合伤occlusal bites 人牙齿咬合造成的咬伤。 注：咬合伤最常见的是手指、手和 /或手臂。 3.2 握拳伤 clenched -fist injuries 一个人握拳撞到另一个人的牙齿时发生的创伤性撕裂。 全国团体标准信息平台 T/CADERM 302 4-2020 2 注：最常见于青春期男孩和成年男性。通常发生在优势手的第三和第四掌指或近端指间关节。 3.3 破伤风 tetanus 由破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体后，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，侵 袭神经系统的运动神经元而引起的以全身骨骼肌强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、 中毒性疾病。 [T/CADERM3001 -2019，定义3.1] 3.4 狂犬病 rabies 由狂犬病病毒引起的以中枢神经系统症状为主要表现的急性人兽共患传染病。 注：狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、 进行性瘫痪等。 [T/CADERM 3011 -2019，定义3.1] 3.5 狂犬病暴露 rabies exposure 被狂犬病犬、疑似病犬、不能确定健康的狂犬病宿主动物以及狂犬病病人咬伤、抓伤、舔舐粘 膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾