II ICS 11.020 C 05 Procedures and specifications for treatment of severe trauma patients in hospital 中国医学救援协会 发 布 团 体 标 准 严重创伤院内救治流程和规范 T/CADERM 3035 -2020 2020-5-23发布 2020-XX-XX 实施 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3035 -2020 I 目 次 前 言 ................................ ................................ ............. II 引 言 ................................ ................................ ............ III 1. 范围 ................................ ................................ ............. 1 2. 规范性引用文件 ................................ ................................ ... 1 3. 术语和定义 ................................ ................................ ....... 1 4. 基本要求 ................................ ................................ ......... 2 5. 救治流程 ................................ ................................ ......... 2 6. 救治要求 ................................ ................................ ......... 3 6.1 信息预警 ................................ ................................ ...... 3 6.2 创伤救治团队启动 ................................ .............................. 3 6.3 病人交接 ................................ ................................ ...... 4 6.4 初次评估与复苏 ................................ ................................ 4 6.5 二次评估 ................................ ................................ ...... 5 6.6 重新评估 ................................ ................................ ...... 6 6.7 病人转运 ................................ ................................ ...... 6 6.8 确定性治疗 ................................ ................................ .... 6 参 考 文 献 ................................ ................................ ......... 7 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3035 -2020 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由国家创伤医学中心、中国创伤救治联盟提出，中国医学救援协会标准化工作委员会 归 口。 本标准起草单位：国家创伤医学中心、北京大学人民医院、中国人民解放军总医院、北京市急 救中心、重庆市急救医疗中心、陆军军医大学附属大坪医院、天津医院、重庆三峡中心医院急救分 院、江西省于都县人民医院、山西医科大学第一医院、吉林大学中日联谊医院、江苏邳州市人民医 院、浙江大学医学院附属第二医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、柳州市工人医院、昆 明医科大学第一附属医院、海南医学院第一附属医院、昆明市第一人民医院、山东大学齐鲁医院、 北大医疗鲁中医院、河北大学附属医院、石家庄市急救中心、南昌大学第一附属医院、广东省第二 人民医院、湘潭市第三人民医院、沧州市中心医院、郑州大学第一附属医院、云南省第二人民医院、 武汉市汉阳医院、甘肃省人民医院、苏州大学附属第一医院、锦州医科大学、贵阳市第四人民医院、 四川大学华西医院、郑州市中心医院、山东省立医院、西安急救中心、镇江市第一人民医院、湖南 医药学院第一附属医院、陕西省人民医院、安徽医科大学第二附属医院、吉林大学第一医院、贵州 医科大学附属医院、中国医科大学附属第一医院、大连市中心医院、贵州医科大学附属医院、宁德 市医院、北京大学第一医院 。 本标准主要起草人：姜保国、王天兵、黄伟、黎檀实、张 殿英、王传林、朱凤雪、 赵小纲、 都 定元、张连阳、张茂、白祥军、桑锡光、王继东、程树杰、王芳、曾元临、陈海鸣、孙鸿涛、李金 满、孙洪江、陈聚伍、陈仲、李中明、钟章荣、张可、李兵、徐峰、王伟、梁旭光、项舟、刘寒松、 周东生、连鸿凯、邵标、钟永富、郝晓云、白祥军、王鹏、李峰、高劲谋、党星波、荆珏华、李世 和、吕传柱、王海峰、齐志明、王斌全、 王进、马信龙、李占飞、邓进、朱悦、吴光辉、崔树森、 刘斯、张亚军、王艳华、肖镭 、张克云 。 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3035 -2020 III 引 言 严重创伤常常累及多系统、多器官，患者病情危重，需要多学科团队进行救治。我国拥有数量 众多的三级甲等医院，但是分科过细，缺乏专业的创伤救治团队及独立的创伤中心，也缺乏高效的 救治流程。专科医师未经过专门的创伤救治培训，缺乏整体的救治理念。不同的专科医师在伤情评 估、诊断、治疗等方面可能存在分歧， 这些因素都会影响救治效率，影响救治效果 。 为进一步规范和指导 严重创伤患者的院内救治，国家创伤医学中心、中国创伤救治联盟汇集国 内从事严重创伤救治的专家，借鉴国 际先进经验并结合我国国情，共同制定本标准，以期提高严重 创伤患者的 院内救治水平。 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3035 -2020 1 严重创伤院内救治流程 和规范 1. 范围 本标准规定了严重创伤患者院内救治的流程和基本要求。 本标准适用于各级医疗单位的医务人员对严重创伤患者进行救治。 2. 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本 文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本 (包括所有的修改单 )适用于本文件。 T/CADERM 3042 《严重创伤院前与院内信息链接规范 》。 3. 术语和定义 T/CADERM 3042 界定的以及 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 创伤 trauma 机械因素引起人体组织或器官的破坏。 3.2 严重创伤 severe trauma 简明损伤评分 （Abbreviated Injury S core， AIS）大于等于 3，或者创伤严重程度评分 （Injury Severity Score, ISS）大于等于 16且有一处危及生命。 3.3 初次评估 primary assessment 快速有效的评估创伤患者的生命体征：对气道、呼吸、循环、残疾和环境进行快速评估，在评 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3035 -2020 2 估中如发现 存在危及生命的情况时应立即进行相应处理 。 3.4 二次评估 secondary assessment 完成初次评估和必要的复苏后伤者病情得到有效控制，生 命体征平稳后对伤者进行的评估 。 它要求对伤者进行 “从头到脚 ”的全面查体，发现可能存在的所有损伤，并有针对性地进行相关检 查。 4.基本要求 4.1 院内救治工作在制度体系和运行机制方面应做到及时、正确、科学、合理地处理严重创伤。 4.2 严重创伤院内救治流程应覆盖严重创伤患者院内救治全过程，各环节具备有效性、协同性及可 操作性。 5. 救治流程 严重创伤患者院内救治流程见图 1，按照时间发展包含以下几个方面： a）信息预警； b）创伤救治团队启动； c）交接； d）初次评估与复苏； e）二次评估； f）重新评估； g）病人转运； h）确定性治疗。 1